0

Сегодня медицинские Новости: диабет: исследование предлагает пять типов, не двух

Взрослые люди с диабетом могут извлечь пользу из лучшего обращения, если условие было разделить на пять типов, а не только два. Это заключение нового исследования, опубликованного в журнале lancet диабета и эндокринологии.

Исследователи говорят, что сахарный диабет следует разделить на пять типов, а не два.

Исследования возглавил профессор Лейф группе, центра диабета университета Лунд в Швеции и Института молекулярной медицины Финляндии в Хельсинки.

В одних только Соединенных Штатах, около 30,3 млн человек живут с диабетом.

Кроме гестационный диабет — диабет, который развивается во время беременности — существует два основных типа: Тип 1 и тип 2.

При сахарном диабете 1 типа, бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови — не mistakingly атакован и уничтожен иммунной системой.

Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой, составляет около 90-95 процентов всех случаев. Это происходит, когда клетки организма перестают реагировать на инсулин, или бета-клетки не в состоянии производить достаточное количество гормона.

В обеих формах заболевания, уровень сахара в крови может стать слишком высокой, состояние, известное как гипергликемия. Если не контролировать, это может привести к ряду осложнений, среди которых заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и повреждение нервов.

Гетерогенность сахарного диабета

Диагноз диабета обычно делается с использованием глюкозы в плазме крови натощак (ГПН тест) или тест А1С. Тест ГПН оценивает уровень глюкозы в крови в конкретный момент времени, в то время как испытания a1c измеряет средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Когда дело доходит до определения, какой тип диабета у человека, специалистов в области здравоохранения может выглядеть для связанных с диабетом аутоантител в крови. Эти белки, вырабатываемые иммунной системой, которые могут атаковать собственные клетки организма.

Наличие таких антител является показателем сахарного диабета 1 типа. Если человек не имеет этих аутоантител, они считаются сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа: есть ли в кишечнике удерживайте клавишу для профилактики?
Исследователи показывают, как таргетинг микрофлоры кишечника может помочь предотвратить диабет 1 типа.
Читать сейчас

Но, как проф группе и коллеги отмечают, принципы классификации сахарного диабета не обновлялся в течение 20 лет — несмотря на растущие доказательства того, что диабет имеет высокую неоднородность.

«Сахарный диабет-это группа хронических метаболических заболеваний», — говорит доктор Роб Сладек, из Университета Макгилла и инновационного центра Génome Квебек в Канаде, в редакционной статье, связанную с исследованием, «которые имеют общую особенность гипергликемии, то, в принципе, диабет может быть диагностирован посредством измерения одного компонента крови.»

«Однако, повышение глюкозы в крови может быть вызвано рядом генетических и приобретенных факторов, снижающих концентрации циркулирующего инсулина или снижением его эффективности, что приводит к неоднородности клинических проявлений и прогрессирование заболевания.»

Проф. группе и его команда говорят, что «классификация изысканный» сахарный диабет на основе его неоднородность может помочь работникам здравоохранения лучше предсказать, какие люди наиболее склонны к развитию осложнений и обеспечить более персонализированный подход к лечению.

В своем исследовании, исследователи предполагают, что диабет больше не должны быть классифицированы как два типа. Вместо этого, они говорят, что условия должны быть разделены на пять различных типов.

Пять «тематических групп» сахарный диабет

Исследователи пришли к их предложению, проанализировав данные четырех исследований когорт. Они включали в себя в общей сложности 14,775 взрослых из Швеции и Финляндии, все из которых были недавно диагностированы с диабетом.

В рамках анализа ученые рассмотрели шесть меры по каждому предмету, что каждый представляет различные особенности сахарного диабета.

Эти меры являлись: Индекс Массы тела (ИМТ); возраст на момент установления диагноза диабета; гемоглобин a1c (Hba1с), мерой долгосрочного контроля уровня сахара в крови; функционирования бета-клеток; инсулинорезистентность; а также наличием сахарного диабета, связанных аутоантител.

А также проведение генетических анализов из участников, исследователи также сравнили их прогрессирования болезни, осложнений и лечения.

В результате исследования выявлено пять различных форм сахарного диабета, три из которых были тяжелыми и два, которые были легкими. Команды классифицированы следующим образом:

  • Кластер 1: тяжелого аутоиммунного сахарного диабета (в настоящее время известный как диабет 1-го типа), характеризующийся инсулиновой недостаточностью и наличием аутоантител. Это было выявлено в 6-15 процентов испытуемых.
  • Кластер 2: тяжелый инсулин-дефицитного сахарного диабета, характеризующаяся более молодом возрасте, недостаточность инсулина, и плохой метаболический контроль, но без аутоантител. Это было выявлено в 9-20 процентов испытуемых.
  • Кластер 3: тяжелый инсулин-резистентного сахарного диабета, характеризующееся выраженной инсулинорезистентности и значительно повышенным риском заболевания почек. Это было выявлено в 11-17 процентов испытуемых.
  • Кластер 4: слабый, связанных с ожирением, диабетом, наиболее распространенных в брюзглых индивидуалах. Это повлияло на 18-23% испытуемых.
  • Кластер 5: умеренными возрастными диабетом, наиболее часто встречаются у пожилых людей. Это наиболее распространенная форма, влияя на 39-47% субъектов.

Исследователи отмечают, что каждый из этих пяти типов «были также генетически различных,» это означает, что никаких генетических мутаций, которые были общими для всех пяти кластеров.

Шаг к точной медицины’

Когда исследователи оценили лечения взрослых в каждый из пяти кластеров, они заметили, что некоторые лечат неадекватно.

В качестве примера, команда отмечает, что только 42% пациентов в группе 1 и 29% пациентов в группе 2 получали инсулинотерапию с точки начала заболевания.

Они говорят, что это означает, что существующие классификации сахарного диабета не предусматривают базовых особенностей заболевания.

Как таковой, проф. группе и коллеги предполагают, что сахарный диабет следует разделить на пять различных типов.

В то время как необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить эти пять кластеров — с помощью биомаркеров и оценки генетического риска, например — команда считает, что это исследование представляет собой большой шаг к портняжничанным обработкам для мочеизнурения.

«Существующие рекомендации по лечению», — заключает профессор сравнительной оценки, «ограничиваются тем, что они реагируют на плохой метаболический контроль, когда она сложилась, но не имеют средств, чтобы предсказать, какие пациенты нуждаются в активизации лечения.

«Это исследование побуждает нас к более полезным клиническим диагнозом, и представляет собой важный шаг на пути к точной медицины при сахарном диабете.»

Профессор Лейф Группе

Источник

admin

Добавить комментарий